Далеко не всегда, ознакомившись с определенными разделами, сосредоточенными в Расписании болезней, можно оперативно определить категорию годности молодого человека. Иногда отсутствуют точные формулировки, поэтому сложнее во всем разобраться.
Специалисты получают гораздо больше возможностей. Они способны оказать помощь клиентам даже при наличии проблем с желчным пузырем.
Стоит принять во внимание тот факт, что болезни желудочно-кишечного тракта не входят в число самых частых причин освобождения от прохождения обязательной службы в венном подразделении. Но все же у молодых людей есть некоторые проблемы, например, с желудком, кишечником, пищеварительным трактом, желчным пузырем. Именно поэтому данному моменту следует уделить более пристальное внимание.
Е. Годов, г. Новосибирск:
«Периодически на различных форумах молодые люди интересуются, призывают ли на службу, если присутствуют какие-то проблемы с желчным пузырем. Подобное зависит от того, какие именно есть сложности, насколько сильно они проявляются».
Желчный пузырь и его болезни
Перед тем как разбираться в данном вопросе, важно хотя бы в общих чертах понимать, как устроен желчный пузырь и какие функции он выполняет. По сути, желчный пузырь представляет собой небольшой резервуар, сосредоточенный на небольшом расстоянии от печени. В нем накапливаются ферменты, вырабатываемые печенью, которые расщепляют кофеин, жиры, хлорофиллы, а также некоторые другие растительные вещества.
Жидкость, сосредоточенная в этом пузыре, отличается горьким вкусом, насыщенным запахом, а также желто-зеленым цветом. Это вещество – желчь.
Биологическая жидкость выделяется щелочной реакцией. Она помогает устранить избыточную кислотность сока желудка. Это имеет действительно весомое значение, так как остатки кислоты могут проникнуть непосредственно в кишечник и нарушить целостность слизистой оболочки.
Желчный пузырь обладает следующими параметрами: длина – около 80-100 мм., ширина – от 30 до 50 мм. Объем его достигает 60 мл. Стенки этого внутреннего органа состоят из трех основных слоев: первый (внешний) – эпителиальный, второй (средний) – мышечный (отвечает за своевременное сокращение пузыря и выведение желчи), третий (внутренний) – слизистый (обеспечивает защиту двух других слоев от негативного воздействия со стороны щелочной среды).
Желчный пузырь посредством желчных протоков соединяется непосредственно с поджелудочной железой, а также желудком и печенью. Как только в желудок попадает жареная пища, начинает вырабатываться желчь. Она проникает в желудок по протоку.
После того как возникают проблемы с протоками или же желчным пузырем, копчености, жареное, кондитерские изделия и прочие продукты перестают усваиваться. При этом желудочный сок, который вырабатывается, травмирует слизистую оболочку кишечника. Помимо этого, патологии желчного пузыря отражаются на состоянии желудка, печени, иных органов. Например, если возникает непроходимость протоков, большая часть ферментов остается именно в печени. В итоге, человек сталкивается с желчнокаменной болезнью, воспалениями или же разнообразными деформациями.
Холециститы (воспаления желчного пузыря)
Развивается эта патология, как правило, на фоне желчнокаменного заболевания. При подобных обстоятельствах речь идет о калькулезном холецистите. Однако иногда воспаление возникает из-за травмы, попадания инфекции, избыточной массы тела. В некоторых случаях воспалительный процесс переходит с расположенного рядом органа. Тогда речь идет о бескаменной болезни. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, периодически переходя в стадию обострения.
Выявить наличие хронической формы холецистита несложно. Данная патология сопровождается тошнотой и тупой болью, локализованной в подреберной области с правой стороны. В ночное или утреннее время может возникать печеночная колика. Если в желчный проток попадает камень и блокирует просвет, то кал становится светлым, моча мгновенно темнеет, а кожа становится желтоватой. В этом случае без проф. мед. помощи не обойтись.
Причина возникновения острого холецистита – это камни, сосредоточенные не только в протоках, но и непосредственно в желчном пузыре. Выделяют три основные стадии. Каждая имеет свои особенности
Первая (катаральная) сопровождается болью, локализованной в правом боку. Иногда она отдает в лопатку, спину. На второй (флегмонозной) стадии болевые ощущения усиливаются. Помимо этого, появляется тошнота, повышается температура на теле, возникает рвота и тахикардия. На третьей, получившей название гангренозной, иногда развивается некроз. В этом случае отмирают ткани не только желчного пузыря, но и тех органов, которые сосредоточены рядом.
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь)
Это заболевание встречается чаще всего. До сих пор не установлены причины возникновения. Однако выявлен интересный факт: молодые люди с этой патологией сталкиваются нечасто. Ключевые факторы, способствующие формированию конкрементов (камней) определенного размера в желчном пузыре – избыточная масса, разнообразные виды гепатитов, гемолитическая анемия, климат, иное.
Камни отличаются не только размером и формой (овал, круг, другие), но и составом. Чаще всего встречаются пигментные, холестериновые (патология развивается из-за холестероза), известковые, совмещенные виды. Структура конкрементов может быть слоистой, волокнистой, аморфной и кристаллической. Если же своевременно не проходить лечение, то внутри желчного пузыря формируется множество разнообразных камней.
Данная болезнь развивается очень медленно. Минимум десять лет она не проявляется внешне. Камни при этом отличаются небольшими размерами и на работу желчного пузыря они практически не влияют. Так как желчнокаменная болезнь чаще всего сопровождается иными патологиями, например, протоков и желчного пузыря, пациенты испытывают обильные боли, сосредоточенные в правом подреберье, которые отдают в плечо или же в спину. Печеночные колики возникают в момент, когда камни двигаются по протокам. У некоторых людей прослеживается симптоматика желтухи.
Загибы, деформации и перегибы
Стоит учесть, что желчный пузырь может быть деформирован или поврежден как с рождения, так и вследствие неправильного питания, травмы, патологии ЖКТ. Не всегда деформации беспокоят пациентов. С анатомической точки зрения, такие изменения представлены в виде локальных изгибов желчного пузыря или же перегибов, которые охватывают его по всей длине. Иногда также встречаются случаи, когда орган сдавливается расположенными рядом кровеносными сосудами. В итоге желчный пузырь деформируется, хуже функционирует.
Симптомы проявляются, как правило, после приема пищи. В такие моменты возникает сильная тяжесть в области живота, неприятные ощущения, тошнота и рвота. Это происходит, если человек потребляет копчености, жирную пищу. В такие моменты значительно увеличивается количество билирубина в крови.
Гораздо реже возникает сложная деформация, например, желчный пузырь перекручивается. Это крайне опасно, поскольку пережимаются не только кровеносные сосуды, но и желчные протоки. Если кровоток в желчном пузыре нарушается, то это может спровоцировать отмирание его тканей, а также последующий разрыв. В итоге желчь попадет в брюшную полость, вызвав опасное осложнение – желчный перитонит. Подобное состояние сопровождается резкой болью, возникающей в правом боку, тошнотой, рвотой, в также вздутием. Все это время человек сильно потеет.
Полипы в желчном пузые
Полип представляет собой патологическое разрастание тканей на внутренней поверхности органа. В большинстве случаев полип имеет доброкачественную природу, но иногда перерастает в злокачественное новообразование. Почему он появляется? Причин масса – попадание инфекции, паразитов, многое другое.
Полипоз имеет такие же симптомы, как и другие заболевания желчного пузыря. Например, человека часто тошнит, периодически возникает рвота, а в правом боку сильно болит.
Образовываться может различное количество полип. Если их более 2-3, они большого размера и быстро распространяются, то без хирургического вмешательства не обойтись. Частично или же полностью удаляют желчный пузырь, когда полип образовался непосредственно в протоке и перекрыл его или имеется вероятность перерождения в злокачественную форму.
Дискинезия желчного пузыря
Термин «дискинезия» дословно переводится как «нарушение движения». Когда речь идет о желчевыводящих путях, то под этим подразумевают сбой в нормальном оттоке желчи от печени непосредственно к желчному пузырю, тонкому кишечнику. Происходит подобное, если стенки желчного пузыря ужимаются очень сильно или же чрезмерно слабо. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются именно женщины. Но иногда дискинезию желчного пузыря диагностируют и у молодых людей.
Есть два вида дискинезии –гиперкинезия и гипокинезия. При гиперкинезии стенки желчного пузыря сжимаются часто и сильно. В результате после употребления, например, жареной пищи или же под воздействием физнагрузок, стресса возникают кратковременные болевые приступы. При гипокинезии стенки желчного пузыря ужимаются слабо. Именно поэтому у человека практически постоянно болит в правом боку.
Спровоцировать развитие дискинезии могут разнообразные причины, например, воспалительные процессы, деформация желчного пузыря или протоков, желчнокаменное заболевание. Состояние может сопровождаться симптоматикой холестаза – желтушность кожи и слизистой, потеря аппетита, рвота и тошнота.
Иногда дискинезия является следствием невротического расстройства. Помимо этого, патология может развиваться в среде вирусных гепатитов, кишечных инфекций, гастрита, иное.
Холестероз желчного пузыря
Холестероз – скопление холестерина, сосредоточенное на одной или нескольких стенках желчного пузыря. Происходит все это из-за нарушения жирового обмена. Поводов множество – избыточная масса, употребление вредных продуктов, проблем с эндокринной системой, иное. Не так давно специалисты выявили еще один фактор – наследственная предрасположенность.
Холестериновые отложения иногда локализуются на одной из стенок желчного пузыря (очаговые формы) или же распространится по всему органу (диффузная). Часто на месте отложений образуются полипы (полипозные формы) или неравномерная и тонкая пленка (сетчатая форма). При калькулезной форме желчнокаменная болезнь комбинируется с холестериновыми отложениями.
К характерным признакам относят жидкий стул, проблемы со сном, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье. Если своевременно не пройти к лечению, то в дальнейшем могут сформироваться холестериновые камни, опухоль, иное. Именно поэтому очень важно в этом случае обращаться к врачу.
Что говорит о желчном пузыре «Расписание болезней»?
Можно ли получить временную или пожизненную отсрочку от прохождения службы при наличии проблем с желчным пузырем? Таким образом, в статье No59 «Расписания болезней», входящей в одиннадцатую главу «Заболевания органов пищеварения», описаны все заболевания этого органа. Дополнительно здесь же указаны патологии желудка, печени, а также двенадцатиперстной кишки.
Данная статья предусматривает медосвидетельствование по таким категориям:
«Б» (пригоден к службе с некоторыми ограничениями, подкатегория «Б3»). Присваивается при наличии хронических воспалений желчных протоков или же пузыря, которые обостряются крайне редко и нормально лечатся. В данном пункте частота не указана. Если же обратить внимание на соседний пункт, то становится понятно, что обострения происходят единожды в 12 месяцев. В эту же категорию включен и холестероз желчного пузыря и дискинезия желчных протоков.
«В» (ограниченно пригоден к службе). Присваивается данная категория, если выполнена частичная резекция желчного пузыря или его полное удаление. Если же у молодого человека минимум несколько раз за год воспаляются протоки/желчный пузырь, ему требуется стационарное лечение, то на срочную службу не призывают. Люди, которые к нам обращаются, как правило, получают именно эту категорию.
«Д» (не пригоден к службе). Ее присваивают, если ранее проводилась сложная операция и требуется длительное восстановление.
К сожалению, данная статья составлена не очень хорошо. К примеру, в ней ничего нет о желчнокаменного заболевания. При этом данная патология в последнее время достаточно сильно распространена. Несомненно, это не означает, что при наличии такой патологии невозможно получить отсрочку.
При желчнокаменном заболевании (холелитиазе) категория присваивается индивидуально. Она зависит от того, есть серьезные нарушения или нет. Если выявлены патологии, то на службу не призовут.
Поскольку между «умеренно» и «незначительно» отсутствует четкая граница, молодым людям крайне сложно во всем разобраться. При этом юристы получают гораздо больше возможностей. Помимо этого, при холелитиазе нередко возникают воспаления или же может потребоваться удаление камней, локализованных в желчном пузыре. При всех иных обстоятельствах мед. освидетельствование происходит по соответствующим заболеваниям.
Отдельного внимания заслуживают полипы, деформации, а также перегибы, загибы. В этом случае действует такой же принцип. Поскольку в статье No59 не перечислены все эти патологии, исходить следует из того, сильно ли нарушены ключевые функции. Обязательно нужно учитывать наличие болевых ощущений или же проблем с питанием. В статье No59 всю требуемую информацию можно отыскать в разделе «другие болезни ... желчного пузыря, желчевыводящих путей».
Если у молодого человека выявлена сложная деформация с пережатием сосудов или протоков, то ему, скорее всего, присвоят категорию «В» или «Д». Категория «Б» – при наличии бессимптомного изгиба. При наличии полипов может быть присвоена категория «В» и «Д».
Е. Годов, Новосибирск
«Что касается острых болезненных форм, они детально описаны в статье No61. К примеру, здесь указан острый холецистит, который завершается полным излечением. На отсрочку в полгода молодые люди могут рассчитывать, если выявлена желчнокаменная болезнь, но сильных болей или нарушений нет».
Как действовать призывнику с заболеваниям желчного пузыря?
Изначально следует принять во внимание тот факт, что не все патологические нарушения расписаны в статье No59 Расписания болезней. Мы хотели бы отметить, что данный документ подготовлен не очень хорошо и призывник, скорее всего, во всем этом не разберется самостоятельно.
Обязательно необходимо проходить стационарное мед. обследование. Для этого следует обращаться в профильное отделение, например, в гастроэнтерологическое. Только так можно получить официальный документ, который подтверждает наличие патологии, степень ее выраженности.
Именно на этом этапе чаще всего возникают сложности. Ведь граница между призывной и непризывной категориями проходит непосредственно через понятие «незначительные нарушения основных функций». Если выявлены какие-то патологии, но отсутствуют ярко выраженные симптомы, это категория «Б».
Многие не понимают, что представляет собой «незначительные нарушения»? На каком этапе они становятся «умеренными»? При этом в статье указана лишь частота всевозможных обострений. Иные имеющиеся случаи вызывают споры между работниками клиник и военкоматов. Чтобы поставить более точный диагноз, достаточно часто назначают во время мед. освидетельствования дополнительные обследования.
Сложнее всего с теми болезнями, которые прямо не указаны в статье. Работники военкомата не будут рассказывать призывнику по понятным причинам, что в любом случае все вышеперечисленные диагнозы принимаются во внимание при принятии окончательного решения. Именно поэтому доказать умеренное нарушение определенных функций органа крайне сложно.
Некоторые люди, столкнувшись с подобными проблемами, больше не хотят ничего делать. Не стоит отчаиваться. Можно обратиться к профильным специалистам, которые разбираются во всех этих тонкостях.
Изначально стоит записаться к нам на консультацию, платить за которую не нужно. Мы ознакомимся с вашей ситуацией, подумаем, чем именно можно помочь. После оформления договора наши юристы помогут пройти все требуемые обследования, подготовить документацию, а также составить соответствующие заявления. Если будут выявлены какие-то нарушения, обязательно защитят права.
