Дерматологические заболевания нечасто становятся причиной освобождения от призыва и крайне редко – от воинской обязанности.
Е. Годов, директор в Новосибирске:
«Но юноши должны знать, как подобные болезни регулируются действующим профильным законодательством. Периодически на тематических форумах появляется вопрос: «Призывают ли с крапивницей?». Отметим, что при хронической форме должны освобождать от срочной службы. Но есть и некоторые нюансы, которые следует принимать во внимание».
Крапивница – что это такое?
Крапивница, также известная как уртикария, крапивная сыпь или же крапивная лихорадка, – разновидность кожного дерматита. Это заболевание носит воспалительный характер. Проявляется оно в виде характерных высыпаний – бледно-розовых волдырей, которые появляются и исчезают, увеличиваются в размерах. Иногда высыпания сливаются. Еще один характерный симптом крапивницы – сильный зуд.
Со стороны высыпания напоминают ожоги, появляющиеся при контакте с крапивой. Именно поэтому патология и получила соответствующее название. На тех участках, где образовались волдыри, иногда наблюдаются ангиоотеки (отечность, затрагивающая сосуды и подкожную клетчатку). Волдыри могут быть полностью плоскими или же выпуклыми.
Крайне редко сыпь распространяется по всему телу. Как правило, она возникает на тех участках, которые контактируют с одеждой или же иными раздражителями. Чаще всего крапивная лихорадка появляется на нижних и верхних конечностях, спине, груди или животе.
У некоторых людей после контакта с определенными чистящими средствами или холодной водой на тыльной стороне ладони появляются мелкие пузырьки, которые постоянно зудят. Со временем они пропадают, а потом вновь появляются. Иногда кожные высыпания распространяются по телу, но происходит это нечасто. Как правило, подобная проблема возникает в дошкольном возрасте. При этом у ребенка чешется все тело.
Стоит учесть, что некоторые разновидности дерматита, похожие на крапивную лихорадку, ранее считались ее подвидами. На данный момент их рассматривают как отдельные заболевания. К примеру, мастоцитоз (некоторое время назад его называли пигментной крапивницей) – патология, с которой сталкиваются как женщины, так и мужчины. Помимо этого, есть и другие – наследственный ангионевротический отек, синдром Глейча, прочие. Чтобы отыскать все эти заболевания в Расписании болезней, следует просматривать статьи, посвященные соответствующей категории патологий, например, неврологические или же дерматологические.
Основные виды и формы крапивной лихорадки
Уртикария может быть самостоятельной болезнью или же клиническим проявлением другого заболевания (эндокринного, дерматологического, иного). Основная причина появления самостоятельной крапивной сыпи – аллергическая или же аутоиммунная реакция, возникающая из-за контакта с чем-то. В единичных случаях возникновение крапивницы провоцируют некоторые кожные паразиты, в число которых входят блохи и вши, а также насекомые-сапрофаги (например, постельные клопы). В нашей стране подобное встречается нечасто.
Выделяют несколько основных типов крапивницы:
Идиопатическая (спонтанная). Этиология этой формы патологии часто остается невыясненной. Ее идентификация или принципиально невозможна, или же сопряжена со значительными финансовыми и временными затратами, которые не оправданы с точки зрения терапевтической тактики.
Идиопатическая крапивница характеризуется, как правило, хроническим течением. Встречается она достаточно часто (около 70–75% всех диагностированных случаев уртикарии). Период от появления первичных высыпаний, а также отеков до распространения волдырей на значительную площадь составляет в среднем 5–6 недель.
Индуцируемая физическая. Причина возникновения – физическое воздействие. В большинстве случаев протекает данная патология в острой форме. Через определенный временной промежуток после выявления и устранения причины все проходит. Выделяют следующие подвиды: солнечная, холодовая, а также тепловая и замедленная уртикария, спровоцированная высоким давлением.
Иная индуцируемая. В данную категорию входят все остальные виды крапивной лихорадки. Основных в данном случае три: аквагенный (редко встречающаяся аутоиммунная реакция на воду), холинергический (гиперчувствительность к ацетилхолину, который выступает посредником в различных биохимических реакциях) и контактный (развивается при непосредственном контакте кожных покровов с определенным аллергеном). Для всех вышеперечисленных видов характерны ангионевротические отеки (ангиоотеки).
Стоит отметить, что различные виды патологий могут развиваться одновременно. К примеру, идиопатическая уртикария (хроническая форма) может стать причиной возникновения аквагенной или холодовой крапивницы.
Степени и баллы крапивницы
Чтобы оперативно установить, насколько тяжело протекает крапивная лихорадка, врачи часто используют специальный индекс активности. Его рассчитывают непосредственно пациенты. Так, им нужно в течение недели фиксировать интенсивность двух ключевых симптомов – волдырей и зуда. Пациентам следует присваивать оценку от 0 (отсутствие) до 3 баллов (максимальная выраженность).
Ежедневный показатель представляет собой сумму баллов сразу по двум симптомам. Она может варьироваться в диапазоне от 0 до 6. Общий итог за неделю – от 0 до 42 баллов. Именно его учитывают, чтобы установить степень тяжести заболевания:
Легкая. В течение 24 часов появляется не более 20 волдырей. Периодически возникает зуд, но дискомфорта он не доставляет. Человек может спокойно работать или же отдыхать.
Средняя. На протяжении дня на коже появляется 20–50 волдырей. Зуд усиливается, но работе и отдыху пока не мешает.
Тяжелая. В течение дня появляется не менее пятидесяти волдырей. Зуд настолько сильный, что пациенту сложно заснуть или же отдохнуть.
Если за неделю сумма баллов не превышает 6, патология контролируемая. Результаты в диапазоне 7–15 баллов указывают на легкую степень тяжести, 16–27 – на среднюю степень тяжести. Если же набрано 28–42 балла, то это – тяжелая форма, которая, как правило, наблюдается при обострениях.
Клиника и распространение
Ранее было отмечено, что ключевая причина появления уртикарии – аллергические и аутоиммунные реакции. Последние 10–15 лет они, как правило, развиваются на фоне приема определенных медпрепаратов, например, антибиотиков. Иногда появлению крапивницы способствуют сыворотки антитоксического действия или же растворы, используемые для контрастной рентгенографии. У некоторых людей крапивная лихорадка возникает из-за употребления определенных продуктов питания, в состав которых входит глютен, витамины или молочный белок.
Уртикария – патология, с которой сталкивается четверть населения планеты. Гораздо реже крапивница возникает у мужчин. Чаще всего крапивная лихорадка встречается у людей, возраст которых – 20–40 лет. Таким образом, большинство пациентов находятся в возрасте, который частично совпадает с призывным (от 18 до 27 лет).
Зуд, а также волдыри появляются у всех. Приблизительно у 50% развиваются и ангионевротические отеки. Продолжительность хронического течения заболевания составляет 3–5 лет. Однако в 20% случаев она достигает 20 лет. Примерно 13–15% пациентов с идиопатическим типом патологии испытывают острые приступы, спровоцированные определенными факторами. Это способствует значительному снижению качества жизни.
Что говорит Расписание болезней о крапивнице?
В статье №62 (она представлена в двенадцатой главе, посвященной заболеваниям кожи и подкожной клетчатки) упоминается хроническая форма этой патологии. В этом случае мед. освидетельствование проводят лишь по категории «В» (юноша признается ограниченно пригодным к прохождению службы). В мирное время при присвоении этой категории молодые люди не служат, а вот в военное их призывают и они находятся в тылу.
К этой статье прилагается примечание. В нем отмечены условия, при которых уртикария считается хронической. Основанием для этого является отсутствие эффекта от стационарной терапии: волдыри через время появляются вновь и от них невозможно избавиться в течение 1,5–2 месяцев, а назначенные препараты не помогают. Положительный момент заключается в том, что для «Расписания болезней» не имеет значения, с каким именно видом крапивницы столкнулся пациент.
Из этого следует, что обязательное условие – прохождение лечения в стационаре. Без него невозможно получить категорию «В». Помимо этого, у молодого человека должны быть волдыри. Иные варианты для мед. освидетельствования пациентов, у которых хроническая форма крапивной лихорадки, Расписание болезней не предусматривает.
Если же на момент прохождения мед. освидетельствования не выявлена хроническая форма данной патологии, то, скорее всего, призывнику присвоят категорию «Г» (временно не пригоден к прохождению службы). Он получит отсрочку на 6 месяцев. На год ее предоставляют крайне редко. Руководствуются врачи статьей №63, в которой описаны нарушения, а также временные расстройства кожи.
Е. Годов, директор в Новосибирске:
«Как только заканчивается отсрочка, молодому человеку нужно повторно пройти мед. освидетельствование. То, какая именно категория будет присвоена, зависит от состояния его здоровья. Так, если удалось полностью вылечить крапивную лихорадку, то юношу признают пригодным с некоторыми ограничениями (категория «Б»). Категорию «В» присваивают, если лечение не принесло требуемого результата и диагностирована хроническая форма крапивницы».
Как следует действовать призывнику с крапивницей?
Лечение необходимо проходить только в стационаре. Профессионалы подберут соответствующую терапию и, скорее всего, юноше станет легче. Чтобы сохранить полученный результат и снизить вероятность рецидива, нужно после выписки выполнять все предписания врачей.
Например, некоторым пациентам следует постоянно пользоваться специальными кремами, мазями или иными препаратами. При этом использовать их нужно регулярно, иногда – несколько раз в течение дня. Если же не выполнять это условие, то в скором времени достигнутый в стационаре эффект сойдет на нет. Не стоит обольщаться видимым улучшением – без постоянной лекарственной поддержки увеличивается вероятность нового обострения.
Важно учитывать, что дерматологические заболевания в большинстве случаев полностью не излечиваются. Некоторые из них «возвращаются» через 10 лет и более. Дерматологи часто говорят, что их пациенты крайне редко умирают и еще реже выздоравливают.
Находясь на службе, молодому человеку будет сложно регулярно обрабатывать кожные покровы специально подготовленным составом. Помимо этого, стрессы, физ. нагрузки в большинстве случаев усугубляют течение дерматологических болезней.
Чтобы иметь в наличии документы, подтверждающие повторное появление крапивной сыпи после стационарного лечения, следует при каждом обострении ходить в клинику, медцентр к терапевту или врачу-дерматологу. Специалисты обязательно фиксируют все жалобы и вносят соответствующую информацию в медкарту. Кстати, некоторым пациентам врачи подбирают мази достаточно долго из-за аллергии на те или иные компоненты. Все эти признаки указывают на то, что патология перешла в хроническую стадию без устойчивой ремиссии.
Но реализовать все это достаточно сложно. Придется потратить много времени и сил. Именно поэтому многие молодые люди не хотят ходить к врачам, проходить обследование в условиях стационаре. Так делать не стоит, так как в армии с крапивницей будет сложно.
Если самостоятельно оформить мед. документы не получается, то всегда можно обратиться к профильным специалистам. Например, мы готовы бесплатно проконсультировать. У нас работают опытные юристы, разбирающиеся во всех тонкостях. Они расскажут, как действовать. Если же заключить с нами договор, то мы сможем представлять интересы призывника в административном или же судебном порядке.
